Ścieżka nawigacji

Wszystkie Wzory Dokumentów

Wniosek OL-FZLA

Opis:

Wniosek w sprawie upoważnienia do wystawiania zaświadczeń lekarskich
Aktualizacja formularza: 4 kwietnia 2022 r.
Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS

Formularz:

Pobierz plik"Wniosek OL-FZLA.pdf" 290 kB

Wyjaśnienia




Aby wypełnić i wydrukować formularz
na komputerze, skorzystaj z pliku
Wypełnij i wydrukuj”.
Najpierw zapisz go na komputerze, a
potem wypełnij w programie Adobe
Reader (darmowy) lub Adobe Acrobat.

Przeglądarki internetowe (np. Chrome,
Edge, Safari, Internet Explorer) nie
zapewniają odpowiedniej walidacji i
dostępności formularzy.

 

 

zdjęcie ilustracyjne, uśmiechnieta kobieta z długimi ciemnymi włosami Zaloguj do PUE