Ścieżka nawigacji

Zasiłek wyrównawczy

Zasiłek wyrównawczy

Poniżej zamieszczone zostały aktualne formularze wniosków i oświadczeń, których można używać w korespondencji formalnej z ZUS po ich wydrukowaniu i wypełnieniu. Obszerniejsze z nich zawierając szczegółowe pouczenia co do sposobów ich wypełnienia. Formularze opublikowane są w formacie dokumentów PDF.

Zasiłek wyrównawczy

Wniosek ZAS-59

Opis:

Wniosek o wypłatę niezrealizowanych świadczeń po osobie uprawnionej do zasiłków z tytułu choroby, macierzyństwa lub zasiłku pogrzebowego
Aktualizacja formularza: 30 września 2021 r.
Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS

Formularz:

Pobierz plik"Wniosek ZAS-59.pdf" 197 kB

Wyjaśnienia

  • Rozwiń menu Zwiń menu Pliki wzoru

    Zamieszczone powyżej pliki wzoru dotyczą elektronicznej wersji formularza, którą udostępniliśmy na Platformie Usług Elektronicznych
    Aktualizacja plików: 27 lipca 2022 r.




Aby wypełnić i wydrukować formularz
na komputerze, skorzystaj z pliku
Wypełnij i wydrukuj”.
Najpierw zapisz go na komputerze, a
potem wypełnij w programie Adobe
Reader (darmowy) lub Adobe Acrobat.

Przeglądarki internetowe (np. Chrome,
Edge, Safari, Internet Explorer) nie
zapewniają odpowiedniej walidacji i
dostępności formularzy.

 

 

zdjęcie ilustracyjne, uśmiechnieta kobieta z długimi ciemnymi włosami Zaloguj do PUE