Ścieżka nawigacji

Wnioski

Wnioski

Poniżej zamieszczone zostały aktualne formularze wniosków i oświadczeń, których można używać w korespondencji formalnej z ZUS po ich wydrukowaniu i wypełnieniu. Obszerniejsze z nich zawierają szczegółowe pouczenia co do sposobów ich wypełnienia. Formularze opublikowane są w formacie dokumentów PDF.

Wnioski

Wnioski

  • Symbol

    Nazwa wniosku

  • OL-FZLA

    Wniosek OL-FZLA

    Wniosek w sprawie upoważnienia do wystawiania zaświadczeń lekarskich
    Aktualizacja formularza: 16 listopada 2022 r.
    Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS

  • OL-13

    Wniosek OL-13

    Wniosek o wydanie orzeczenia w sprawie choroby przewlekłej
    Publikacja formularza: 30 listopada 2020 r.

  • OL-10

    Wywiad zawodowy OL-10

    Wywiad zawodowy
    Aktualizacja formularza: 5 listopada 2021 r.

  • OL-36

    Kwestionariusz OL-36

    Kwestionariusz oceny stanu zdrowia (wypełnienie jest opcjonalne)
    Aktualizacja formularza: 25 lutego 2019 r.
    Zastąpił formularz N-36

  • OL-2

    Wniosek OL-2

    Wniosek pracodawcy o kontrolę zaświadczenia lekarskiego
    Aktualizacja formularza: 18 stycznia 2019 r.
    Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS

  • OL-3

    Wniosek OL-3

    Wniosek o wydanie kopii orzeczenia lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej
    Aktualizacja formularza: 18 stycznia 2019 r.
    Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS

  • OL-4

    Sprzeciw OL-4

    Sprzeciw wobec orzeczenia lekarza orzecznika
    Aktualizacja formularza: 18 stycznia 2019 r.
    Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS