Ścieżka nawigacji

Zgłoszenie do ubezpieczenia

Zgłoszenie do ubezpieczenia

Poniżej zamieszczone zostały aktualne formularze wniosków i oświadczeń, których można używać w korespondencji formalnej z ZUS po ich wydrukowaniu i wypełnieniu. Obszerniejsze z nich zawierają szczegółowe pouczenia co do sposobów ich wypełnienia. Formularze opublikowane są w formacie dokumentów PDF.

Zgłoszenie do ubezpieczenia

Zgłoszenie do ubezpieczenia

  • Symbol

    Nazwa wniosku

  • EUZ

    Wniosek EUZ

    Wniosek o zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego/wyrejestrowanie z ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny świadczeniobiorców
    Aktualizacja formularza: 1 grudnia 2023 r.
    Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS