Ubezpieczenie osób, które pobierają świadczenie wspierające

Zakres i okres ubezpieczenia

Osoby pobierające świadczenie wspierające podlegają z tego tytułu wyłącznie ubezpieczeniu zdrowotnemu. Obowiązek ubezpieczenia powstaje, o ile osoba ta nie podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu. Okres ubezpieczenia trwa od dnia przyznania świadczenia wspierającego do dnia utraty prawa do jego pobierania.

W przypadku nabycia innego tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, ubezpieczenie zdrowotne z tytułu pobierania świadczenia wspierającego ustaje. Nie dotyczy to sytuacji, w której składka z innego tytułu ubezpieczenia finansowana jest z budżetu państwa. Zgodnie bowiem z ogólną zasadą finansowania składki zdrowotnej, w przypadku zbiegu tytułów ubezpieczenia, gdy w ramach każdego z tych tytułów składka finansowana jest z budżetu państwa, składka jest opłacana wyłącznie z tytułu, który powstał najwcześniej.

Składka

Podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne stanowi kwota przyznanego świadczenia wspierającego, a składka w całości finansowana jest z budżetu państwa za pośrednictwem ZUS.

Zgłoszenie do ubezpieczenia

Płatnikiem składek zobowiązanym do dokonania zgłoszenia jest ZUS.

Informacja o zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego albo o niezgłoszeniu z uwagi na inny tytuł ubezpieczenia jest przekazywana na profil eZUS osoby pobierającej świadczenie wspierające lub jej przedstawiciela ustawowego/pełnomocnika.

Zgłoszenie członka rodziny

Osoba pobierająca świadczenie wspierające, która została zgłoszona z tego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego może złożyć do ZUS wniosek o zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego swojego członka rodziny, o ile nie jest on już zgłoszony z własnego tytułu lub jako członek rodziny. Służy do tego formularz USW-5 „Wniosek o zgłoszenie członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego”. Jest on dostępny wyłącznie w postaci elektronicznej.

Informację o zgłoszeniu członka rodziny jest przekazywana na profil eZUS osoby pobierającej świadczenie wspierające lub jej przedstawiciela ustawowego/pełnomocnika.

Podstawa prawna

Art. 66 ust. 1 pkt 28c, art. 73 pkt 10b, art. 75 ust. 11a, art. 81 ust. 8 pkt 9d, art. 82 ust. 7 i 7, art. 86 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 1461 z późn. zm.).