Ubezpieczenie obowiązkowe

Kto jest ubezpieczony w Narodowym Funduszu Zdrowia

W Polsce za ubezpieczenie zdrowotne odpowiada Narodowy Funduszu Zdrowia (NFZ), do którego przekazujemy składkę zdrowotną.

  1. jesteś objęty obowiązkowym lub dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym oraz:
  • masz obywatelstwo państwa członkowskiego Unii Europejskiej (UE) lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) i mieszkasz w jednym z tych państw członkowskich,
  • nie masz obywatelstwa państwa członkowskiego UE lub EFTA albo Konfederacji Szwajcarskiej, a w Polsce przebywasz na podstawie:
  • wizy w celu wykonywania pracy,
  • zezwolenia na pobyt czasowy (oprócz zezwolenia na podstawie art. 181 ust. 1 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach),
  • zezwolenia na pobyt stały,
  • zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego UE,
  • zgody na pobyt ze względów humanitarnych,
  • zgody na pobyt tolerowany
  • masz w Polsce status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą albo korzystasz z ochrony czasowej na jej terytorium,
  • nie masz obywatelstwa państwa członkowskiego UE lub EFTA, ale legalnie mieszkasz w innym niż Polska państwie członkowskim,
  1. masz obywatelstwo państwa członkowskiego UE lub EFTA i nie mieszkasz w jednym z tych państw podlegasz obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego w Polsce i jesteś objęty:
  • ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi,
  • ubezpieczeniem społecznym rolników.

Kogo obejmuje obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne

Jesteś objęty obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym, jeżeli:

  1. spełniasz warunki do objęcia ubezpieczeniem społecznym lub ubezpieczeniem społecznym rolników oraz:
  • jesteś pracownikiem (w rozumieniu ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych),
  • jesteś rolnikiem lub domownikiem albo pomocnikiem rolnika w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników (wtedy Twoje zgłoszenie i składki obsługuje Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego - KRUS),
  • prowadzisz działalność pozarolniczą lub współpracujesz przy tej działalności,

Ważne!
Nie masz obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, kiedy zawiesisz wykonywanie działalności gospodarczej.

  • wykonujesz pracę nakładczą,
  • wykonujesz pracę na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia albo  umowy o świadczenie usług, lub współpracujesz z osobą, która wykonuje taką umowę,
  • jesteś nianią (opiekujesz się dzieckiem do lat 3 na podstawie umowy uaktywniającej),
  • jesteś osobą duchowną,
  • jesteś członkiem rolniczej spółdzielni produkcyjnej, spółdzielni kółek rolniczych lub członkiem rodziny takiej osoby,
  • pobierasz:
  • świadczenie socjalne wypłacane w okresie urlopu,
  • zasiłek socjalny wypłacany na czas przekwalifikowania zawodowego i poszukiwania nowego zatrudnienia,
  • wynagrodzenie przysługujące w okresie korzystania ze świadczenia górniczego albo w okresie korzystania ze stypendium na przekwalifikowanie, wynikające z odrębnych przepisów lub układów zbiorowych pracy,
  • świadczenie szkoleniowe wypłacane po ustaniu zatrudnienia,
  1. korzystasz z ulgi na start lub współpracujesz z osobą korzystającą z tej ulgi,
  2. jesteś żołnierzem i nie jesteś objęty obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym z innego tytułu i odbywasz lub pełnisz:
  • zasadniczą służbę wojskową,
  • przeszkolenie wojskowe,
  • ćwiczenia wojskowe,
  • służbę kandydacką,
  • służbę przygotowawczą,
  • służbę wojskową w razie ogłoszenia mobilizacji i w czasie wojny,
  1. odbywasz służbę zastępczą,
  2. podlegasz kwalifikacji wojskowej i pełnisz służbę w Policji, Straży Granicznej lub Służbie Ochrony Państwa,
  3. jesteś żołnierzem zawodowym lub żołnierzem, który odbywa nadterminową zasadniczą służbę wojskową i służbę okresową,
  4. jesteś policjantem,
  5. jesteś funkcjonariuszem:
  • Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego,
  • Agencji Wywiadu,
  • Centralnego Biura Antykorupcyjnego,
  • Służby Kontrwywiadu Wojskowego,
  • Służby Wywiadu Wojskowego,
  • Biura Ochrony Państwa,
  • Straży Granicznej,
  • Straży Marszałkowskiej
  • Służby Celno-Skarbowej,
  • Służby Więziennej,
  • Państwowej Straży Pożarnej.
  1. jesteś posłem lub senatorem i pobierasz uposażenie poselskie bądź senatorskie,
  2.  jesteś sędzią lub prokuratorem,
  3.  pobierasz:
  • emeryturę
  • rentę,
  • uposażenie lub uposażenie rodzinne, ponieważ jesteś w stanie spoczynku lub Twój bliski był w stanie spoczynku,
  • pobierasz uposażenie po zwolnieniu ze służby,
  • rodzicielskie świadczenie uzupełniające,
  1.  nie masz innego tytułu do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i jesteś:
  • uczniem lub słuchaczem zakładu kształcenia nauczycieli w rozumieniu przepisów o systemie oświaty,
  • dzieckiem i przebywasz w domu pomocy społecznej (DPS) albo placówce pełniącej funkcje resocjalizacyjne, wychowawcze lub opiekuńcze,
  • dzieckiem, które nie chodzi jeszcze do szkoły i nie przebywasz w DPS ani żadnej z placówce resocjalizacyjnej, wychowawczej lub opiekuńczej,
  • studentem lub doktorantem,
  • pobierasz stypendium sportowe po ukończeniu 15 roku życia,
  • jesteś osobą bezrobotną,
  • pobierasz stypendium w okresie odbywania szkolenia, stażu lub przygotowania zawodowego dorosłych, na które skierował Cię inny podmiot niż powiatowy urząd pracy,
  • pobierasz zasiłek przedemerytalny lub świadczenie przedemerytalne lub nie pobierasz tych świadczeń z przyczyn określonych w ustawie o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy,
  • pobierasz zasiłek stały z pomocy społecznej,
  • pobierasz specjalny zasiłek opiekuńczy lub dodatek do zasiłku rodzinnego z tytułu samotnego wychowywania dziecka i utraty prawa do zasiłku dla bezrobotnych na skutek upływu ustawowego okresu jego pobierania, przyznany na podstawie przepisów o świadczeniach rodzinnych,
  • pobierasz świadczenie pielęgnacyjne, przyznane na podstawie przepisów o świadczeniach rodzinnych,
  • pobierasz zasiłek dla opiekuna, przyznany na podstawie przepisów o ustalaniu i wypłacie zasiłków dla opiekunów,
  • jesteś osobą bezdomną i wychodzisz z bezdomności,
  • jesteś objęty indywidualnym programem zatrudnienia socjalnego,
  • realizujesz kontrakt socjalny,
  • masz w Polsce status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, jesteś objęty indywidualnym programem integracji na podstawie przepisów o pomocy społecznej,
  • jesteś cywilną niewidomą ofiarą działań wojennych,
  • korzystasz z urlopu wychowawczego,
  • masz prawo do świadczeń alimentacyjnych na podstawie ugody sądowej lub prawomocnego orzeczenia sądu,
  • sprawujesz osobistą opiekę nad dzieckiem i nie jesteś objęty obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym z innego tytułu.
  • jesteś ławnikiem sądowym,
  1.  jesteś alumnem wyższego seminarium duchownego i teologicznego, postulantem, nowicjuszem i juniorystą zakonu męskiego lub ich odpowiednika,
  2.  jesteś słuchaczem Krajowej Szkoły Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego,
  3.  jesteś kombatantem albo osobą represjonowaną i nie jesteś objęty ubezpieczeniami społecznymi w Polsce lub nie pobierasz emerytury bądź renty,
  4.  jesteś działaczem opozycji antykomunistycznej lub osobą represjonowaną z powodów politycznych i nie jesteś objęty ubezpieczeniami społecznymi w Polsce lub nie pobierasz emerytury bądź renty,
  5.  jesteś rolnikiem lub domownikiem albo pomocnikiem rolnika i nie podlegasz ubezpieczeniu społecznemu rolników i nie dotyczą Cię pozostałe punkty (Twoje zgłoszenie i składki na ubezpieczenie zdrowotne obsługuje Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego),
  6.  jesteś członkiem rady nadzorczej i mieszkasz w Polsce,
  7.  jesteś aplikantem Krajowej Szkoły Sądownictwa i Prokuratury,
  8.  pobierasz nauczycielskie świadczenie kompensacyjne.

Art. 3 ust. 1 i art. 66 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398).