Breadcrumb

Zasiłek chorobowy

Zasiłek chorobowy

Poniżej zamieszczone zostały aktualne formularze wniosków i oświadczeń, których można używać w korespondencji formalnej z ZUS po ich wydrukowaniu i wypełnieniu. Obszerniejsze z nich zawierają szczegółowe pouczenia co do sposobów ich wypełnienia. Formularze opublikowane są w formacie dokumentów PDF.

Zasiłek chorobowy

Zaświadczenie ZAS-53

Opis:

Wniosek o zasiłek chorobowy.
Aktualizacja formularza 26 kwietnia 2023 r.
Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE)/eZUS.

Aby wypełnić i wydrukować formularz na komputerze, skorzystaj z pliku „Wypełnij i wydrukuj”. Najpierw zapisz go na komputerze, a potem wypełnij w programie Adobe Reader (darmowy) lub Adobe Acrobat.
Przeglądarki internetowe (np. Chrome, Edge, Safari, Internet Explorer) nie zapewniają odpowiedniej walidacji i dostępności formularzy.

Formularz:

Pobierz plik"Zaświadczenie ZAS-53.pdf" 257 kB

Wyjaśnienia

  • Rozwiń menu Zwiń menu Pliki wzoru

    Zamieszczone powyżej pliki wzoru dotyczą elektronicznej wersji formularza, którą udostępniliśmy na Platformie Usług Elektronicznych
    Aktualizacja plików: 27 lipca 2022 r.




Aby wypełnić i wydrukować formularz
na komputerze, skorzystaj z pliku
Wypełnij i wydrukuj”.
Najpierw zapisz go na komputerze, a
potem wypełnij w programie Adobe
Reader (darmowy) lub Adobe Acrobat.

Przeglądarki internetowe (np. Chrome,
Edge, Safari, Internet Explorer) nie
zapewniają odpowiedniej walidacji i
dostępności formularzy.

 

 

zdjęcie ilustracyjne, uśmiechnieta kobieta z długimi ciemnymi włosami Zaloguj do PUE/eZUS