Sporządzanie karty wypadku zaistniałego podczas wykonywania zwykłych czynności związanych z prowadzeniem działalności pozarolniczej

Osoby:

• prowadzącej działalność pozarolniczą oraz współpracującej przy prowadzeniu takiej działalności w rozumieniu przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych
• wykonującej pracę na podstawie umowy uaktywniającej (niania)
• marynarza wykonującego pracę na statku morskim zobowiązanego do opłacania składek na własne ubezpieczenie społeczne

• Zawiadomienie o wypadku (formularz EWYP)
• kserokopia zaświadczenia potwierdzającego wpis do ewidencji działalności gospodarczej lub wydruk z systemu Centralnej Ewidencji i Informacj o Działalności Gospodarczej Rzeczypospolitej Polskiej
• kserokopia licencji lub koncesji, jeżeli jest wymagana do prowadzenia działalności gospodarczej
• kserokopia karty informacyjnej ze szpitala lub innych dokumentów dotyczących udzielonej pierwszej pomocy medycznej
• notatka służbowa organów policji drogowej – w przypadku wypadku komunikacyjnego
• kserokopia postanowienia prokuratury o wszczęciu postępowania karnego lub zawieszeniu/ umorzeniu postępowania
• w przypadku wypadku ze skutkiem śmiertelnym – statystyczna karta zgonu lub zaświadczenie lekarskie stwierdzające przyczynę zgonu, akt zgonu za wyjątkiem przypadku, gdy został złożony przy ubieganiu o zasiłek pogrzebowy w jednostce organizacyjnej ZUS
• dokumenty potwierdzające prawo do wydania karty wypadku innej osobie niż poszkodowany (m.in. skrócony odpis aktu urodzenia, skrócony odpis aktu małżeństwa, pełnomocnictwo)
• kserokopię zaświadczenia o statusie marynarza wydanego przez agencję zatrudnienia albo dyrektora urzędu morskiego właściwego dla swojego miejsca zamieszkania
• dokument potwierdzający szkolenie BHP, jeśli osoba przebyła takie szkolenie 
• zapis wyjaśnień poszkodowanego
• zapis informacji uzyskanych od świadczka zdarzenia/ członka rodziny
• inne dokumenty (np. umowa na wykonywaną usługę, faktura, rachunek)

Niezwłocznie po zaistnieniu zdarzenia.

Zawiadomienie można złożyć:

• osobiście lub przez pełnomocnika w dowolnej jednostce organizacyjnej ZUS (pisemnie lub ustnie do protokołu)
• jeżeli jesteś osobą sprawujacą opiekę nad dzieckiem (nianią) zawiadomienie o wypadku może złożyć również rodzic (płatnik składek), który zawarł z Tobą umowę uaktywniającą
• za pośrednictwem: operatora pocztowego, polskiego urzędu konsularnego.

Kartę wypadku sporządza organ rentowy właściwy ze względu na siedzibę prowadzenia działalności lub miejsce sprawowania opieki nad dzieckiem do lat 3 przez osobę wykonującą pracę na podstawie umowy uaktywniającej (niania).

Od sporządzonej karty wypadku nie przysługuje odwołanie.

W przypadku zastrzeżeń do sporządzonego dokumentu można wnieść uwagi skierowane do organu rentowego pisemnie lub ustnie do protokołu.

Przy załatwianiu formalności można skorzystać z pomocy pracowników ZUS:

• w Centrum Kontaktu Klientów

  • pod numerem telefonu 22 560 16 00 (opłata za połączenie jest zgodna z planem taryfikacyjnym danego operatora)
  • za pośrednictwem e-mail cot@zus.pl

konsultanci są dostępni w dni robocze: pon.– pt. w godz. 7.00–18.00

• w najbliższej jednostce organizacyjnej ZUS

lub uzyskać informację na stronie internetowej www.zus.pl.

• Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
• Ustawa z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do 3 lat
• Ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych
• Ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
• Rozporządzenie Ministra Rodziny i Polityki Społecznej z dnia 23 stycznia 2022 r. w sprawie trybu uznawania zdarzenia powstałego w okresie ubezpieczenia wpadkowego za wypadek przy pracy, kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wypadku i terminu jej sporządzenia.