Informacja statystyczna o wynikach kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy w IV kw. oraz okresie I-XII 2015 r.
18 lutego 2016
Na mocy ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2014r. poz. 159 z późn. zm.), lekarze orzecznicy Zakładu Ubezpieczeń Społecznych przeprowadzają kontrolę prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy i kontrolę wykorzystania zwolnień lekarskich.
W IV kwartale 2015 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych przeprowadził 145,7 tys. kontroli osób posiadających zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy ( w okresie I-XII br. 584,1 tys.). W konsekwencji wydanych zostało 6,0 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłków chorobowych (w okresie I-XII br. 24,6 tys.). Kwota wstrzymanych z tego tytułu zasiłków w IV kw. 2015r. osiągnęła 3 735,6 tys. zł (w okresie I-XII br. 15 215,3 tys.)
Kolejnym rozwiązaniem, wprowadzonym ustawą z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (z późniejszymi zmianami), jest ograniczenie podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego do 100% przeciętnego wynagrodzenia. Z tego powodu w IV kwartale 2015 r. obniżono wypłaty o 43 090,4 tys. zł., a dotyczyło to 54,6 tys. osób. Natomiast w okresie I-XII 2015 r. obniżono wypłaty o 175 301,3 tys. zł ( 220,5 tys. osób).
Ponadto elementem dyscyplinującym ubezpieczonych jest obniżanie o 25% wysokości zasiłku chorobowego i opiekuńczego za okres od 8 dnia orzeczonej niezdolności do pracy do dnia dostarczenia zaświadczenia lekarskiego. Obniżenie to ma miejsce w przypadku niedopełnienia obowiązku dostarczenia płatnikowi zaświadczenia lekarskiego w ciągu 7 dni od daty jego otrzymania. Z tego tytułu w IV kwartale 2015 r. obniżono wypłaty zasiłków o 926,5 tys. zł. ( 15,8 tys. osób), a w okresie I-XII 2015 r. o 5 313,4 tys. zł. (88,8 tys. osób).
Łącznie kwota obniżonych i cofniętych świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa w IV kwartale 2015 r. wyniosła 47 752,5 tys. zł, a w okresie I-XII 2015 r. - 195 830,0 tys. zł.