Wniosek EUZ
Zgłoszenie do ubezpieczenia
Poniżej zamieszczone zostały aktualne formularze wniosków i oświadczeń, których można używać w korespondencji formalnej z ZUS po ich wydrukowaniu i wypełnieniu. Obszerniejsze z nich zawierają szczegółowe pouczenia co do sposobów ich wypełnienia. Formularze opublikowane są w formacie dokumentów PDF.
Wniosek EUZ
Opis:
Wniosek o zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego/wyrejestrowanie z ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny świadczeniobiorców
Aktualizacja formularza: 2 lutego 2022 r.
Informacja do wniosku EUZ (pdf 185kb)
Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS
Formularz:
Pobierz plik"Wniosek EUZ.pdf" 261 kB
- Aby wypełnić i wydrukować formularz na komputerze, kliknij opcję „Wypełnij i wydrukuj”.
- W oknie przeglądarki otworzy się formularz w formacie pdf. Pobierz plik i zapisz na swoim komputerze.
- Otwórz formularz zapisany na komputerze w programie Adobe Reader (darmowy) lub Adobe Acrobat.
- Wypełnij formularz i zapisz. Możesz go też wydrukować.
