Informacja statystyczna o wynikach kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy w III kwartale oraz w okresie I-IX 2011 r.
7 lutego 2012
Na mocy ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. nr 60 poz. 636 z późn. zm.), lekarze orzecznicy Zakładu Ubezpieczeń Społecznych przeprowadzają kontrolę prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy.
W III kwartale 2011 r. w wyniku przeprowadzonych przez lekarzy orzeczników badań osób posiadających zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy wydano 9,1 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłku chorobowego. W omawianym okresie liczba dni ograniczonej - w efekcie badań - absencji z prawem zasiłku chorobowego wyniosła 49,6 tys., a kwota wstrzymanych z tego tytułu zasiłków osiągnęła 2 645,5 tys. zł.
Natomiast w okresie I-IX 2011 r. w wyniku przeprowadzonych przez lekarzy orzeczników badań osób posiadających zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy wydano 27,6 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłku chorobowego. W omawianym okresie liczba dni ograniczonej - w efekcie badań - absencji z prawem zasiłku chorobowego wyniosła 148,0 tys., a kwota wstrzymanych z tego tytułu zasiłków osiągnęła 7 675,1 tys. zł.
W ramach kontroli prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich pracownicy ZUS-u w III kwartale 2011r. skontrolowali 41,7 tys. ubezpieczonych pozbawiając prawa do zasiłku 1,3 tys. osób, co w efekcie spowodowało cofnięcie zasiłków w łącznej kwocie 1 178,2 tys. zł.
Łącznie w okresie I-IX 2011 r. skontrolowano 97,9 tys. ubezpieczonych pozbawiając prawa do zasiłku 3,0 tys. osób, co w efekcie spowodowało cofnięcie zasiłków w łącznej kwocie 2 820,3 tys. zł.
Kolejnym rozwiązaniem, wprowadzonym ustawą z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (z późniejszymi zmianami), jest ograniczenie podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego do 100% przeciętnego wynagrodzenia. Z tego powodu w III kwartale 2011 r. obniżono wypłaty o 29 003,9 tys. zł., natomiast w okresie I-IX 2011 r. obniżono wypłaty o 93 337,0 tys. zł.
Ponadto elementem dyscyplinującym ubezpieczonych jest obniżanie o 25% wysokości zasiłku chorobowego i opiekuńczego za okres od 8 dnia orzeczonej niezdolności do pracy do dnia dostarczenia zaświadczenia lekarskiego. Obniżenie to ma miejsce w przypadku niedopełnienia obowiązku dostarczenia płatnikowi zaświadczenia lekarskiego w ciągu 7 dni od daty jego otrzymania. Z tego tytułu w III kwartale 2011r. obniżono wypłaty zasiłków o 1 999,6 tys. zł., a w okresie I-IX 2011 r. o 6 474,1 tys. zł.
Łącznie kwota obniżonych i cofniętych świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa w III kwartale 2011 r. wyniosła 34 827,2 tys. zł, a w okresie I - IX 2011 r. -110 306,5 tys. zł.
Redakcja: Departament Statystyki i Prognoz Aktuarialnych