Informacja statystyczna o wynikach kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy w III kwartale oraz w okresie I-IX 2013 r.
14 listopada 2013
Na mocy ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. nr 60 poz. 636 z późn. zm.), lekarze orzecznicy Zakładu Ubezpieczeń Społecznych przeprowadzają kontrolę prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy.
W III kwartale 2013 r. lekarze orzecznicy przeprowadzili 114,8 tys. badań osób posiadających zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy, w wyniku których wydano 15,4 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłku chorobowego. W omawianym okresie liczba dni ograniczonej - w efekcie badań - absencji z prawem do zasiłku chorobowego wyniosła 90,4 tys., a kwota wstrzymanych z tego tytułu zasiłków osiągnęła 6 092,5 tys. zł.
Natomiast w okresie I-IX 2013 r. lekarze orzecznicy przeprowadzili 368,0 tys. badań osób posiadających zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy, w wyniku których wydano 48,1 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłku chorobowego. W omawianym okresie liczba dni ograniczonej - w efekcie badań - absencji z prawem do zasiłku chorobowego wyniosła 265,3 tys., a kwota wstrzymanych z tego tytułu zasiłków osiągnęła 16 201,0 tys. zł.
W ramach kontroli prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich pracownicy ZUS-u w III kwartale 2013r. skontrolowali 36,8 tys. ubezpieczonych pozbawiając prawa do zasiłku 1,4 tys. osób, co w efekcie spowodowało cofnięcie zasiłków w łącznej kwocie 1 334,3 tys. zł.
Łącznie w okresie I-IX 2013 r. skontrolowano 119,8 tys. ubezpieczonych pozbawiając prawa do zasiłku 4,4 tys. osób, co w efekcie spowodowało cofnięcie zasiłków w łącznej kwocie 4 467,6 tys. zł.
Kolejnym rozwiązaniem, wprowadzonym ustawą z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (z późniejszymi zmianami), jest ograniczenie podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego do 100% przeciętnego wynagrodzenia. Z tego powodu w III kwartale 2013 r. obniżono wypłaty o 39 866,0 tys. zł., natomiast w okresie I-IX 2013 r. obniżono wypłaty o 137 129,8 tys. zł.
Ponadto elementem dyscyplinującym ubezpieczonych jest obniżanie o 25% wysokości zasiłku chorobowego i opiekuńczego za okres od 8 dnia orzeczonej niezdolności do pracy do dnia dostarczenia zaświadczenia lekarskiego. Obniżenie to ma miejsce w przypadku niedopełnienia obowiązku dostarczenia płatnikowi zaświadczenia lekarskiego w ciągu 7 dni od daty jego otrzymania. Z tego tytułu w III kwartale 2013r. obniżono wypłaty zasiłków o 1 690,3 tys. zł., a w okresie I-IX 2013 r. o 6 132,2 tys. zł.
Łącznie kwota obniżonych i cofniętych świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa w III kwartale 2013 r. wyniosła 48 983,1 tys. zł, a w okresie I-IX 2013 r. - 163 930,6 tys. zł.
Redakcja: Departament Statystyki i Prognoz Aktuarialnych
